Seminář v Třeboni na téma Střeva (a mikrobiom) a transplantace stolice v souvislostech

Ve středu 3.2.2016 jsme se účastnili akce 24. ročníku Mezioborového semináře Třeboň, kde jedním z bloků bylo téma Střeva – mikrobiom z různých pohledů a také praktické zkušenosti s transplantací stolice jako jedním z řešení mj. autoimunitních onemocnění jako Crohnova nemoc, Ulcerózní kolitida a další.

J. Lukeš – střevní mikrobiom

Jako první vystoupil pan Julius Lukeš, parazitolog a ředitel parazitologického ústavu ČR (Mimochodem doporučuji si jeho jméno vyhledat na googlu, je to borec).

Zábavnou formou vyprávěl o mikrobiomu, přitom s nadhledem a otevřeností k novým informacím. Bylo vidět, že hodně pracuje s aktuálními informacemi a často skloňuje zdroje z USA z posledních měsíců. Velmi povzbuzující při mé dosavadní skepsi k lékařství. Zde uvádím par zajímavých postřehů z jeho přednášky.

Obecné informace:

  • Mikrobiom – v těle máme asi 10x více mikrobů nez lidských buňek – aktuálně podle posledních informací je to “jen” 2x tolik
  • Mikrobiom je samostatný orgán v našem těle, který významně zasahuje do metabolických procesů, zpracování energie a dalších
  • Každý člověk má unikátní soubor mikrobiomu
  • Mikrobiom je do jisté míry geneticky ovlivněný, dvojčata mají mikrobion hodně podobný
  • Už existuje firma, která chce vyrábět záchod, který bude analyzovat stolici
  • Mikrobiom mimojiné ovlivňuje tloušťku – mikrobiom z tlusté myši transplantovaný do hubené způsobil přibírání. Není jasné, zda trvale nebo jde jen o dočasný projev, než se příjemce s mikrobiomem sžije
  • FDA (Úřad pro kontrolu léčiv a potravin v USA) bere stolici jako lék- nejste jejím majitelem (nemyslím, že to platí u nás 😃 )
  • Každý má tzv. Microbial personal cloud, který po něm zůstává ještě 4h v místnosti

Dětský vývoj (velice zajímavé):

  • Děti po přirozeném porodu mají mikrobiom podobný matce, protože prochází vaginálním mikrobiomem
  • Děti po císařském řezu získají mikrobiom více z kůže a okolí —>může se provést tzv. seeding, kdy se gáza s vaginálním stěrem potře novorozenci na obličej a vloží se do pusy (v USA se hodně řeší, protože je tam 1/3 císařských řezů)
  • Dětský mikrobiom se stabilizuje asi ve 3 letech
  • Dítě, které dostane do 1. roku svého věku antibiotika, může o svůj mikrobiom nenávratně přijít

Civilizační a autoimunitní onemocnění:

  • Ukazuje se velká souvislost mezi mikrobiomem a astmatem, kdy nás ovlivňuje okolí a dochází ke změně mikrobiomu, důležitou roli hrají patrně SCFA (mastné kyseliny s krátkým řetězcem)
  • Mikrobiom významně ovlivňuje účinnost léčby rakoviny – použití určitých bakterií
  • Mitochondrie jsou vlastně také a bakterie a v té souvislosti dává velký význam to, co dělá Dr. Terry Wahls (vyživování svých mitochodndrií pro léčbu roztroušené sklerózy)

Doporučení pro mikrobiom:

  • Mikrobiom mají lídé odlišný podle místa, kde žijí a co pravidělně jí. Pro svůj mikrobiom je nejlepší pestrost a při návštěvě cizích míst konzumovat právě lokální jídla. Někdo doporučuje jíst zeleniny i se zbytky hlíny (samozřejmě ne chemickou) nebo pít vodu ze studánky – rozmanitost přijímaných bakterií
  • V mikrobiomu hraje nejvyšší roli výživa a životní styl

IMG_0335 IMG_0336 IMG_0341

 

K. Jirků – role eukaryot ve střevě člověka

  • Další přednáškou byla kolegyně pana doktora Lukeše, spolu založili laboratoř tady v Praze asi před 2,5 lety
  • Sdílení zkušeností s pokusy využití helmintů (parazit) pro léčbu různých autoimunitních onemocnění jako Crohnova nemoc, Ulcerózní kolitida
  • Pro léčbu zkoušeli Tenkohlavce prasečího, objevil se však problém s chováním v těle v různých stádiích života – v některém cyklu života začne potom parazitovat (lék TSO2500)
  • Přehnaná čistota není dobrá
  • Další pokusy s Měchovcem amerických – problém cyklu přes plíce
  • Dále zkoumají tasemnici krysí – lidskému tělu cizí, zlepšení u myší ve všech parametrech, zatím pilotní studie

IMG_0342IMG_0346

 

J. Beneš – Osa střevo – plíce, střevo – CNS

  • Pan doktor Beneš popisoval souvislosti mezi různými orgány – jak se orgány navzájem ovlivňují
  • Mikroflora není jen ve střevech, ale také v dalších orgánech – pokožka, nos, dutina ústní atd.
  • Osa střevo – plíce – existují souvislosti při patologických stavech v plicích – pneumonie atd.
  • Osa střevo – mozek – velké souvislosti – při  poruše střevní mikroflory dochází k vysílání falešných neurotransmiterů do mozku
  • Doteď se uvažovalo, že nás ovládá CNS (hypotalamus..), nyní se přemýšlí i v souvislosti ovládáním právě mikrobiomem
  • Obezitu myší lze právě přenést transplantací stolice, vliv na metabolické syndromy
  • Na Slovensku proběhl výzkum mikroflory u autistických dětí – závažnost autismu <> závažnost GIT dysfunkce
  • Střevní mikroflora ovlivňuje také psychické vyladění – léčba deprese minocyklinem

IMG_0349 IMG_0351 IMG_0353

 

V. Chmelík – Osa střevo – játra

  • Střevní mikrobiota má významou roli v metabolických poruchách – obezita, metabolické syndromy, jaterní onemocnění
  • Často se zmiňoval nadbytek tuků, konkrétně kyselina linoleová, což je právě omega6, která je například v rostilinných olejích. Je potěšující vidět,že i medicína nepaušalizuje všechny tuky na jednu úroveň.
  • Další faktory ovlivňující mikrobiotu – strava, antibiotika, probiotika, léky, alkohol, žlučové kyseliny
  • Velkým problémem je fruktóza

IMG_0358

P. Polák – Planetární mikrobiom a lidské zdraví

  • Pan doktor Polák dával do souvislosti vliv životního prostředí na mikrobiotu daného jedince – dlouhý poločas rozpadu antibiotik

IMG_0366 IMG_0368

 

Po bloku o střevech přišlo další zajímavé téma, které úzce souvisí s mikrobiomem a je to vlastně takové řešení mikrobiomu v praxi – transplantace stolice.

Celý blok byl věnovaný boji s bakterií Clostritidum difficile, která způsobuje průjmy a vážné infekce střeva v souvislosti s užitím antibiotik. K léčbě tohoto průjmu pomůže jen vysazení antibiotik, ve vážnějších případech se používají jiná antibiotika k léčbě, ale ani to není 100% účinné. V konečných případech se používá právě transplantace stolice. O zkušenostech s transplantací stolice mluvili lékaři z Thomayerovy nemocnice a Pardubické nemocnice.

Nepodařilo se mi zachytit k povaze odbornosti některých přednášek, ale to podstatné jsem zachytila:

  • Doktorka Krůtová prezentovala výsledky výskytu Clostritidum difficale v českých nemocnicích. Bakterie se umí stěhovat mezi nemocnicemi, jak pacient je posílán do různých nemocnic na vyšetření
  • Přes dokonalou hygienu, úklid i vymalování postižených prostor se tam po čase (klidně několik týdnů!) objeví stejná odrůda bakterie

 

  • Doktor Čermák prezentoval výsledky účinnosti chmele na bakterii C. difficale, zejmána xanthohumolu, velice dobré výsledky, problém s uvedením do praxe, chmel není ve vodě rozpustný, vrcholem prezentace byly čokoládové bonbony Chmelinky od firmy Carla. Nešlo to udělat líp, aby ta pachuť – výzkum – komerční produkt nezůstala?

IMG_0371 IMG_0372 IMG_0374

 

  • Pan doktor Vejmelka prezentoval výsledky léčby syndromu trávicího trakčníku transplantací stolice
  • v některých případěch zmírnění obtíží u skoro 90% pacientů, celkově zlepšení kvality života 46%!
  • Transplatace je určitě cestou pro personalizovanou medicínů – enterotypy
  • Dále chtějí využít i pro léčbu Ulcerózní kolitidy, Crohnovu nemoc
  • Důležitý význam osa mikrobiom – střeva – mozek

IMG_0376IMG_0379

  • Pan doktor Knížek prezentoval výsledky léčby v jejich nemocnici – ohromující výsledky za 2 roky více než 80% úspěšnost

IMG_0385 IMG_0385

  • Paní doktorka Maňhalová prezentovala velice zajímavý výzkum kvality života lidí po transplantaci stolice pro období 3 měsíců – 1,5 roku pro 23 lidí v průměru 65. Poměrně mě překvapila negace dotazovaných, což je ale podle mě dáno průměrným věkem dotazovaných a také tím, že transplantace byla posledním pokusem po opakovaných léčbách.
  • Co mě u této přednášky mrzelo, byl fakt, že v průběhu jejího začátku odešlo nejvíce lidí za celý den a bylo to také jediná přednáška, u které se lidé v sáli až hloupě smáli jednomu slajdu s typickými hláškami pacientů. Je vidět, že psychologie a psychosomatika v lékařství je stále velice podceňovanou disciplínou.

IMG_0390 IMG_0391 IMG_0394 IMG_0395 IMG_0397

 

Na konci proběhla panelová diskuse všech přenášejících a v diskusi proběhly tyto zajímavé informace/názory:

  • Oba lékaři, kteří mluvili o zkušenosti transplantace stolice upřednostňují transplantaci zvrchu – tzn. zavedení sondy do do hltanu – lepší dostupnost tenkého střeva
  • Není dostatek zkušeností, zda se jedná o dočasné nebo trvalé řešení, objevují se relapsy po znovupoužití antibiotik způsobující C. difficile
  • Probíhala diskuse, zda je vhodnější dárce příbuzný nebo nepříbuzný – spíš se používají příbuzní z důvodu lepší dostupnosti dárce, ale převažoval názor na nepříbuzného dárce
  • Ideální dárce by měl být dárce s vyšším příjmem vlákniny, raději vegetarián než denní konzument masa
  • Někteří vyjdřovali obavy z bezpečnosti stolice dárce, protože některé špatné bakterie nelze dobře testovat
  • Chybí edukace dárců, protože zatím dárce procedůra darování obtěžuje a je nepříjemná
  • Ze studie kvality vyšla relativně velká nespokojenost, na druhou stranu lékař z jiné nemocnice vyjádřil poděkování od jejich pacientů, někteří pacienti sami žádají transplantaci
  • Transplantace stolice je vnímáná stále jako experimentální – má skeptiky z řad lékařů, ale zdatná alternativa

IMG_0399

 

Konference byla pro mě osobně velice příjemným překvapením a jsem ráda, že i lékařská obec čerpá z nejnovějších poznatků a sama již zkouší léčbu mikrobiomu (transplantace stolice) v praxi. Velice děkuji milé společnosti – Honzovi Kučerovi, Julii z PaleoZdrave.cz a Pavlovi z Mirapa.cz. Určitě i v budoucnu se chci podívat i na další podobná setkání, protože výsledky ze zkušenosti tímto směrem je velým příslibem v léčbě autoimunitních onemocnění.

Tags:
5 komentářů

Post a Comment